宫腔粘连如何诊断？

既往月经规律，人流后或药物流产清宫术后月经量减少、闭经或有痛经者。

曾有宫腔手术史，目前出现不孕或反复胚停、反复种植失败者。

既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，不明原因出现月经量减少。

以上三种情况均需考虑宫腔粘连的可能。

而检查很简单，经阴道三维彩超，可以很清楚的看到宫腔整体形态及内膜连续性、厚度和内膜下血流。其诊断IUA敏感度高达100%。

怎样治疗宫腔粘连？

目前，宫腔粘连最好也是最主要的治疗方法就是宫腔镜粘连分离术。

专家共识指出：手术目的是恢复宫腔解剖学形态和宫腔容积，治疗相关症状，预防再粘连形成，促进内膜再生修复。手术原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜。

手术治疗指征：

无症状、无生育要求，不需要手术；

月经过少、但无生育要求，不需要手术；

不孕、反复流产、月经过少且有生育要求者，宫腔镜粘连分离手术为首选治疗。据文献报道，轻中度宫腔粘连术后自然妊娠和活产率达到47.2%、28%，中重度IUA手术后再粘连率降低至35%，月经改善率28.5-100%。预防术后再粘连尤为重要。目前，使用的有宫内节育器、支撑球囊、生物材料。在此基础上使用子宫内膜再生修复的药物，目前使用的主要药物是雌激素，加或不加孕激素。羊膜、干细胞的应用及其他中医中药、物理方法，在内膜修复方面都起到一定的作用。