神经内分泌肿瘤不仅对患者而言是陌生的，对医生而言也是陌生的。它主要通过影像学的检查、实验室的检查、病理诊断等多方面综合诊断，其中病理诊断才是金标准。然而，缺乏经验的医生单凭一个CT或B超就下判断了，临床上误诊漏诊率相当高。

“它不仅临床表现复杂多样，且在影像学的表现也非常多，很多时候会被误诊，取材不到，穿刺活检没能穿到肿瘤恶性程度最高的地方。”王于教授透露，在经济发达的北、上、广，综合大医院病理科对这个肿瘤的误诊率仍然高达60%，更不用说经济落后的地区，基层医院的误诊率往往会更高。

容易发生肝转移，强调多学科诊治

今年是苹果公司联合创始人乔布斯逝世13周年，直今仍有报道称其死于胰腺癌，但是医学界并不认同。

“乔布斯一开始发现时为胰腺肿瘤，疑似肝脏转移，如真是胰腺癌，他活不了多久。然而他从发病到去世大概有8年之久，后来美国医生也证实乔布斯所患是胰腺的神经内分泌肿瘤。”王于教授解释说。

随着医学发展，对神经内分泌肿瘤研究的深入，现在已经证实所有的神经内分泌肿瘤都是恶性的。它有高转移、多发转移性，只是它有惰性，生长缓慢。

“正因为肿瘤生长缓慢，无特殊症状，病史长，多在症状出现后数月或数年才就诊。”王于教授介绍，60-80%的患者确诊时已发生转移，特别是肿瘤直径大于2cm的患者，发生远处转移的概率显著升高，达到60-80%，并且多数患者就诊时已经出现多处转移病灶。

肝脏是最常见的转移部位。回顾文献报道显示，最高达85.8%的神经内分泌肿瘤患者第一次就诊的时候，已经出现了肝脏转移，而发生转移后，生存时间会明显缩短。因此，监测肝转移有助于早期诊断和治疗。

神经内分泌肿瘤容易发生转移

与其他肿瘤不同，神经内分泌肿瘤发生转移并不可怕，病人不要太焦虑和悲观。王于教授提到长期随访的73岁老太太，带瘤生存已经18年，自生长抑素类似物（SSA）类药物国内上市开始注射已经打了202针，现在活得好好的。很多人见了都说，这个老太太完全不像个病人，精神奕奕，中气十足。

王于教授鼓励病人以平常心去对待，“你不是一个终末期病人，我们医生会把这种晚期肿瘤转变成慢性病来处理，虽不能治愈，但可以对生活没有太大影响。”

过去，转移性神经内分泌肿瘤病人需要每个月上医院打一次长效生长抑素，现在有了更加便捷的用药方式，今年4月获批适应症的醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充式），病人自行在家注射即可，生活质量明显得到提高。

神经内分泌肿瘤发生部位广泛，尤其需要多学科的参与。王于教授所在中山一院已经建立一支涵盖消化内科、放射科、核医学科、介入科、外科、肝胆胰外科、胃肠外科和病理科等专业的多学科（MDT）团队，为病人精准诊断，量身定制个性化治疗方案。

目前主要治疗手段包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等，都能帮助病人对抗肿瘤，获得良好的生存状态。